Hvad er en distal gastric bypass?
Distal gastric bypass eller distalisering af gastric bypass, som det også kaldes, er en operationsmetode som kan tilbydes til patienter med vægtopgang efter tidligere standard gastric bypass, til patienter som ikke er gået tilstrækkeligt ned i vægt efter sin bypass-operation eller til patienter med meget højt BMI (over 50).
Ved en standard gastric bypass-operation frakobles en større del af mavesækken og noget af tyndtarmen (ingenting fjernes). Man skaber en lille ny mavesæk af den oprindelige mavesæk og kobler resten af tyndtarmen til den nye mavesæk (se billedet nedenfor).
Ved en distalisering af gastric bypass bliver en endnu større del af tyndtarmen ”bypasset” og den nye sammenkobling laves endnu længere nede på tyndtarmen. Desuden undersøger man om mavesækken er blevet forstørret og hvis der er behov for det, reduceres også størrelsen på mavesækken.
Har man allerede en gastric bypass som er lavet efter forskrifterne, vil vi altså ved en distalisering af gastric bypass ændre antallet af centimeter tyndtarm som anvendes ved kroppens fordøjelse således, at madens vej igennem fordøjelsessystemet er mindre i kontakt med tyndtarmen.
Jo kortere tyndtarm man har, jo mere effektivt vægttab opnår man, men der vil samtidig være en øget risiko for bivirkninger.
Bivirkninger og risici
Den korte tyndtarm medfører øget risiko for
- Dumping syndrom (ubehag som opstår, hvis man spiser for hurtigt, for sød eller fed mad)
- Mave-tarm-problemer, specielt diarre hvis man spiser for store portioner eller for meget fedt
- For lavt blodsukker (hypoglykæmi som det kaldes på fagsprog)
- Mangeltilstande (mangel af forskellige vitaminer og mineraler)
- Fejlernæring (ofte utilstrækkelig optagelse af proteiner)
Operationsrisikoen ved en distalisering af gastric bypass er stort set identisk med risikoen ved primær gastric bypass. Du kan læse mere om standard gastric bypass og komplikation her.
Fordele
Nogle af fordele ved en distaliseret gastric bypass er:
- Større vægttab [1,2]
- Øget chance for, at man ikke behøver tage medicin mod type 2 diabetes [1,2]
- Større chance for ikke at behøve CPAP-behandling ved søvnapnø [1,2]
- Signifikant større forbedring af kolesteroltal [1,2]
- Signifikant større forbedring i blodtryk ved forhøjet blodtryk [1,2]
Hvordan skal vaner og rutiner tilpasses?
Efter en distalisering af gastric bypass er der samme anbefalinger som ved en standard gastric bypass angående postoperative kostfaser, antal og sammensætning af måltider, væske og motion. Dog er det ekstra vigtigt at være nøje med at følge anbefalingerne om kost, samt vitamin- og mineraltilskud for at undgå bivirkninger og have det så godt så muligt efter operationen. Bliv klogere på vores generelle anbefaler efter operation her.
Det skal du være opmærksom på efter en distalisering af gastric bypass
- Hold dig til gode sunde vaner hele livet for at få god effekt af operation og have det godt
- 5-6 måltider pr dag, ca. 1,5 dl pr måltid, alle måltider bør indeholde protein, undgå for meget sukker, forarbejdet og fed mad, drik 1,5-2 L væske hver dag.
- Daglig motion (gå- eller cykelture, løb, træning i fitness eller hjemmetræning)
- Spis varieret kost for at undgå fejlernæring
- Tag vitamin- og mineraltilskud hver dag hele livet! Det er ekstra vigtigt efter en distalisering af gastric bypass, fordi din optagelse er yderligere forringet.
- mangeltilstande kan i værste fald medføre alvorlige og varige mén.
- Gå til 2-4 blodprøvekontroller det første år, for at sikre at dine vitamin- og mineralniveauer ligger som de skal. Herefter kan det være tilstrækkeligt med årlige kontroller.
Du har det sikkert godt og føler dig frisk – men få nu taget blodprøverne alligevel, mangeltilstande kan ofte ikke mærkes før sent i forløbet!
Anden vigtig info
Vægttabskurven efter en distalisering af gastric bypass ser anderledes ud end vægtkurven efter en standard gastric bypass-operation. Ved en distalisering af gastric bypass går vægttabet betydeligt langsommere, du kan godt opleve at vægttabet først begynder at rykke på sig 3 måneder efter operationen og at du først når din nye laveste vægt efter 2-3 år. Så vær tålmodig!
Den dosis af vitamin- og mineraltilskud du tager efter en distalisering af gastric bypass skal være ca. 150% af den man skal tage efter en gastric bypass. Du kan enten anvende større dosis af eksempelvis Baricol Complete eller som vi anbefaler, anvende et tilskud udviklet specielt til personer som har gennemgået denne type kirurgi f.eks. denne pakke fra Fit for Me. Kontakt gerne din klinik angående dit vitamin-og mineraltilskud, så du er helt sikker på at du får den rette dosis.
Standard gastric bypass (mørkegrøn) Distalisering af gastric bypass (lysegrøn)
Book tid her til forundersøgelse angående distal gastric bypass!
Referencer
[1] Kamran Shah, BJ Nergård, MW Fagerland and Hjörtur Gislason. Failed Roux-en-Y gastric bypass. Long-term results of distalization with total alimentary limb length of 250 or 300 cm. Obesity Surgery 2022, in press.
[2] Ghiassi S, Higa K, Chang S, et al. Conversion of standard Roux-en-Y gastric bypass to distal bypass for weight loss failure and metabolic syndrome: 3-year follow-up and evolution of technique to reduce nutritional complications. Surg Obes Relat Dis. 2018 May;14(5):554-561.